Mediastende1 cm küçük lenf nodu ne demek? Mediasten lenf akımı açısından oldukça zengin bir alandır. Metastatik akciğer kanseri en sık malign adenopati nedenidir. Kısa çapı 1 cm den büyük lenf nodları akciğer kanser evrelendirmesinde potansiyel anormal lenf bezi ola- rak değerlendirilir. Akciğerde lenf nodu nedir? Epigastriumdaağrı,ekşime,yanma, reflü. Mesaj : Servikal,torakal ve abdominal özofagus normal bulundu.Z çizgisi 40.Cm'de geçildi.Mideye girildiğinde açlık sekresyonu belirlendi.Antrum mukozası hiperemik ve ödemli bulundu.Pilor santralize ve fonksiyone bulundu.Bulbus ve 2.kıtada özellik saptanmadı.Retroversiyonda kardia ve fundus Mediasten, göğüs boşluğu içinde ön tarafta göğüs kemiğinin arka yüzü, yanlarda akciğerler, arkada omurgalar ile sınırlı olan, içinde kalp, lenf nodu istasyonları, büyük Larenkskanseri bulunan bir hastada boyunda palpabl lenf nodu varsa mutlaka boyun diseksiyonu yapmak gerekir. Bunun dışında boyun metastaz riski olan bölgelerde yerleşim gösteren (supraglottik, subglottik) tümörlerde boyunda palpabl lenf nodu olmasa bile profilaktik boyun diseksiyonu yapılmalıdır. Guatr ve tiroit nodüllerinin tedavisinde ameliyatsız yeni tedavi yöntemi olan lazer ve alkol ablasyonu tedavisinin detaylarını aktaran Medicana International Samsun Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Feyzi Gökosmanoğlu, “Ablasyon, ameliyatsız bir tedavi yöntemi olmakla birlikte, ağrısız ve a- Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi (SLNB) Nedir? Meme kanseri en sık koltukaltı lenf bezlerine (bez=nod) yayılım gösteriyor. Geçmişte hastalığın evresini belirlemek için koltukaltı lenf bezlerindeki tutulumunu saptamak ve lokal kontrolü sağlamak için koltukaltındaki tüm lenf bezlerinin çıkarılması tercih ediliyordu (aksiller diseksiyon). qszFOcR. Seçtiğiniz kategorilerde uzmanlarımız tarafından toplam 66 soru cevaplandı. Amfizem ve fibrotik bant Merhaba Doktor bey, Babam 59 yaşında. Çekilen tomografi sonucunda " Sağ akciğer üst lobda paraseptal amfizem alanları izlendi. Sağ akciğer üst lob apikal segmentte sekel vasıflı fibrotik bant mevcuttur." yazıyor. Bunlar ne anlama gelmektedir? Aydınlatırsanız memnun olurum şimdiden çok teşekkürler. 14 Aralık 2021 1324 Doç. Dr. Ahmet Bülent Kargı tarafından cevaplandı. PET BT Sonuç 77 yaşında Meme CA grade 0 iken cerrahi müdahale ve radyoterapi gören hastamıza çekilen PET BT Sonucunda "Sol akciğerde üst lob anterior segmentte SUV max sağ perihiler alanda SUV max8 izlenen opasitelerde artmış F-18 FDG tutulumları izlenmektedir. Sağ akciğer üst ve alt loblarda izlenen nodüllerde çok hafif F-18 FDG tutulumu mevcuttur." şeklinde bir sonuç var. Aynı zamanda boyun BT sonucu ise Boyunda solda seviye 2'de izlenen lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu SUV max6 izlenmektedir. Sağ submandibuler alanda izlenen milimetrik lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu en fazla SUV max dikkati çekmiştir USG verikasyonu önerilir." Bu bağlamda sizin değerli fikirlerinizi almak isterim. Saygılarımla 6 Aralık 2021 1523 Dr. Öğr. Üyesi Cem Emrah Kalafat tarafından cevaplandı. Akciğer Kanseri? Hocam merhaba annemi Eylül ayında idrar yollarında yanma ve öksürük şikayetiyle Göğüs hastalıkları ve İç hastalıklarına tahlillerinde crp sinin yüksek olduğunu ve idrar yollarında enfeksiyon olduğu öksürük için BT çekildi. BT Sonuçları şöyle; TORAKS BT İNCELEMESİ, YAŞ61 Mart 2021 de Covid geçirdi,Ailede akciğer kanseri görüldü,Sigara geçmişi yok İnceleme IVKM verilmeden elde olunduğundan parankimal ve vasküler yapıların değerlendirilmesi yetersiz olup kitle ekartasyonu kadarıyla; Trakea açıktır. Mediastende ana vasküler yapılar ve kalp kompartmanları doğaldır Sol Hiller bölgede üst lob bronşu düzeyinde yaklaşık 4cm aksında,yumuşak doku dansitesinde kitlesel alan izlendi LA... 25 Ekim 2021 1656 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Akciger test sonucu kötü mü Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp kompartımanları olagandir. Mediastinal iç yapısı heterojen nekrotik alanlarda içeren birkaç adet metastik LAP akciğer parankim penceresi ile birlikte değerlendirildiğinde Sağ akciğer üst lobda nekrotik iç yapısı heterojen periferik spiķüler uzanimlari bulunan kitlesel lezyon var. 54x6x5 cm. Akciğer ca acısından anlamlıdır olası bir akciğer apsesi acısından klinik değerlendirme yumuşak dokular ve kemik yapılar normaldir. Eniştemin sonucu bu şekilde doktor bey ancak 15 gün sonra randevu alabildik devletteki göğüs cerrahisine. Ama çok korkuyoruz bu sonuçlar kanser olabilir mi ciddiyeti nedir? 68 yaşında eniştem. Bu sonucu ayağı kırıldığı için ameliyat olacağı için t... 21 Ekim 2021 1536 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Akciğer kanseri Hocam merhaba. Annem ve çevremde birkaç kişiye uzun yıllar sigara içip bıraktıktan bir müddet sonra akciğer ca tanısı kondu. Yine bazı hastalara sorduğumda -özellikle uzun yıllar içen- sigarayı bıraktıktan birkaç yıl sonra akciğer ca tanısı konmuş. Merak ettiğim uzunca bir süre sigara içip hala içmeye devam ederken tanı alan hastalarınız oldu mu? Yoksa uzun süre içip ilerleyen yaşta bırakmak kanser oluşumunu tetikliyor olabilir mi? 26 Eylül 2021 1830 Prof. Dr. Sina Ercan tarafından cevaplandı. Koah miyim covid etkisi mi ? Hocam merhaba. 3 hafta önce covid geçirdim ve doktor cigerde tahribat var dedi. Benim göğüs kafesimde hala baskı hissi var ve nefes alışım çok rahat değil. Tekrardan doktora gittim ve solunum testi yaptı. Baya düşük çıktı. Koah olabileceğini söyledi ama covid öncesi bir sorunum yoktu benim. Sizce solunum güçlüğü koah göstergesi mi yoksa covid etkisi mi ? Gerçekten depresyona girdim, ömür boyu bu şekilde kalacakmişim gibi hissediyorum. 14 Eylül 2021 1733 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Nefes borusu darligi Hocam yengemin boğaz darlığı var suan Ankarada bi hastanede nefes alamıyor suan yoğun bakımda doktorlar boğazına delik açacaklar diyor eşi istemiyor delik açılsa eğer sonrada iyileşme olurmu yani o kanulu çıkarabilirlermi yaşı daha 20 bi çocuğu var çok üzgünüz ne yapacağımızı bilmiyoruz sonraki yaşamı nasıl olacak 13 Eylül 2021 1134 Prof. Dr. Sina Ercan tarafından cevaplandı. Akciğer tomokrafi Slm hocam 32 yaşındayım raporda bunlar yazıyor ne demek cevaplarsanız çok memnun Ön mediastende timus artığına ait yumuşak doku dansitesi mevcuttur. Trakea orta hattadır. Retrosternal yağlı dokular açıktır. Mediastinal vasküler yapılar tabidir. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. Ana bronşlar ve lob bronşları açıktır. Bronş konfigürasyonu, duvar kalınlığı ve genişliği tabiidir. Sağ akciğer orta lob medial ve sol akciğer lingula inferior segmentte lineer fibrotik bantlar izlenmiştir. Her iki hemitoraksta plevra ve göğüs duvarı oluşumları doğaldır. Aksiller bölgede patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. 5 Eylül 2021 1002 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Akciğer tomokrafi Slm hocam 32 yaşındayım raporda bunlar yazıyor ne demek cevaplarsanız çok memnun Ön mediastende timus artığına ait yumuşak doku dansitesi mevcuttur. Trakea orta hattadır. Retrosternal yağlı dokular açıktır. Mediastinal vasküler yapılar tabidir. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. Ana bronşlar ve lob bronşları açıktır. Bronş konfigürasyonu, duvar kalınlığı ve genişliği tabiidir. Sağ akciğer orta lob medial ve sol akciğer lingula inferior segmentte lineer fibrotik bantlar izlenmiştir. Her iki hemitoraksta plevra ve göğüs duvarı oluşumları doğaldır. Aksiller bölgede patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. 5 Eylül 2021 0951 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Balgamda leke Hocam akciğer filmi cekındım doktor temiz dedi ama balgamım kirli çıkıyor sureklı siyah ve kahverengi lekeler oluyor hangi hastalıklarda görülür hocam balgamım bazende sarımsı oluyor içinde lekeler oluyor ? Doktorum bana sureklı KBB görün diyor ama ben öksürünce lekeli balgam çıkıyor 10 Ağustos 2021 1615 Doç. Dr. Ahmet Bülent Kargı tarafından cevaplandı. Akciğer BT yorumlama Hocam annem Hipersensitive pnomonisi olan hasta ve Mart ayında wats yönetimi ile opere oldu tani alması için ameliyattan sonra ameliyat yerinde apse oluştu yeni kontrol filim çekildi yorumlayabilir misiniz .Akciğer parankim değerlendirilmesinde sağ akciğer orta lob letaralinde periferik yerleşimli büyüğü cm çapında birkaç adet kaviter lezyon izlenmiştir .Lezyonlar eski tetkiki ile karşılaştırıldığında boyutsal olarak belirgin regrese görünümünde olup lümen içerisindeki hava sıvı seviyelenmeleri kaybolmuştur .Sağ akciğerinde eski tekikinde izlenen konsolidasyon alanında belirgin regresyon dikkat iki akciğerde çoğunluğu periferik yerleşimli infiltrasyon sahaları ise sebat iki akciğerde multiple lezyonlar ... 9 Ağustos 2021 2339 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Balgamda lekeler Hocam merhaba size sorum olacak hocam akciğer filmi çektirdim temiz çıktı ama 5 aydır balgamımın içinde kahverengi siyah lekeler görüyorum ciğerden okusurunce hocam 5 ay içinde nokta şeklinde 4 kere de kan gördüm sizce neden olur hocam ?filim cekınmeden önce kan gelmişti 1 defa filim cekındım temız dedı doktor sonra antibıyotık hap verdi kullandım 5 aydır balgamda kahverengi siyah lekeler ve ayda 1 kere felan da nokta şeklinde kan oluyor hocam Allah razı olsun hocam sizde cevapınız için şimdiden teşekkürler yaşım 22 7 senedir sıgara kullandım şimdi bıraktım 10 gün oldu 9 Ağustos 2021 1852 Doç. Dr. Ahmet Bülent Kargı tarafından cevaplandı. Akcigerde nodul Hocam iyi gunler babam 56 yasinda tomografisi cekildi sol akcigerde 17x 21 mm spikule konturlu nodul oldugu ogrendik aceba kanser olma ihtimali varmidir bu nodul kotu huylumudur yorumlarsaniz sevinir 28 Temmuz 2021 1627 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Akciğer BT filmi Hocam merhaba babam 46 yaşında geçen gün yapılan BT sonucu şu sekilde size sormak istedim toraks duvarını oluşturan yumuşak dokular tabiidir trakea mediasten orta hattadir. Ana vasküler yapılar tabiidir. Trakea lobor bronşlar ve segmenter dallar açık olarak izlenmektedir. Mediastende patolojik boyutta lenf nodu saptanmadı. Akciğer parankim alanlarında değerlendirilmesini sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte diyafram tabanlı milimetrik birkaç adet kalsifik nonkalsifik nodül izlendi. Ayrıca sağ akciğer üst lob anterior segmentte birkaç adet milimetrik subplevral kalsifik nodül mevcuttur. Plevral efüzyon veya kalınlaşma tespit edilmemiştir dorsel vertebra korpus köşelerinde dejeneratif osteofitlet izlendi hocam sonuç kağıdı bu şekilde s... 8 Temmuz 2021 1314 Prof. Dr. Melih Kaptanoğlu tarafından cevaplandı. Sabah kaburga ağrısı İyi günler hocam. Sabahları uyanınca kaburgalarım ağrıyor ama günün ilerleyen saatlerinde ağrı azalıyor/ ortadan kalkıyor ama bu sabah uyanıp sırt üstü döndüğümde nefes almakta zorlandığımı hissettim. 21 Haziran 2021 0906 Uzm. Dr. Ahmet Karslıgil tarafından cevaplandı. Primer mediastinal B hücreli lenfoma PMBL, mediastende timik meduller B hücrelerinden gelişen nadir görülen bir neoplazmdır. Tüm nonhodgin lenfomaların %2-3'ünü oluşturur. 1980'li yıllarda tanımlanmasına rağmen optimal tedavi Mediastinal lenf nodu ne demek?2 Mediastinal ne demek?3 Mediastinal hastalıklar nedir?4 Mediastinal lenf nodu kaç olmalı?5 Mediastinal lenf nodu kaç cm?6 Mediastende 1 cm küçük lenf nodu ne demek?7 Mediasten bölgesi neresi?Mediastinal lenf nodu ne demek?Mediasten, göğüs boşluğu içinde önde göğüs kemiği, arkada omurgalar, yanlarda akciğerler ile sınırlanmış, içinde kalp, büyük damarlar ve lenf nodları ile sinir yapılarının yer aldığı bölgeye verilen addır. Bu alanda çok farklı doku bulunduğundan çok farklı tipte ve sayıda tümörler ne demek?Mediasten veya mediastinum göğüs kafesinde yer alan, akciğerlerin arkasında kalan bölüm. Toraksın üstünden, diyaframa kadar uzanır. Kalp, kalbin büyük damarları, özafagus, trakea, frenik sinir, kardiak sinir, timus ve mediasten lenf nodlarını hastalıklar nedir?Mediasten Tümörleri Nelerdir? En sık görülen tümörler timoma ve sinir kılıfı tümörleri ve lenfomalardır. Bunların dışında germ hücreli tümörler, hamartomlar, timik karsinoid, timik karsinomlar, teratom, nöroblastomlar, sarkoidoz gibi nadir tümörler lenf nodu kaç olmalı?Klinik evreleme fizik muayene, radyolojik inceleme, bronkoskopik inceleme ve gerekli durumlarda cerrahi biyopsi sonucunda elde edilen bulgularla yapılır. Mediyastinal lenf nodlarına klinik olarak 1-9 arasında, bronkopul- moner lenf nodlarına ise 10-14 arasında numara verilir Tablo 1.Mediastinal lenf nodu kaç cm?Oksipital bölge lenf nodları ile aurikuler lenf nodları çoğunlukla enfeksiyoz kaynaklıdır. Abdomen için 2 cm'den büyük, mediastinal 1,5 cm'den büyük lenf nodları patolojiktir. Bazı araştırıcılar lenf nodu volümünü 1 cm küçük lenf nodu ne demek?Mediasten lenf akımı açısından oldukça zengin bir alandır. Metastatik akciğer kanseri en sık malign adenopati nedenidir. Kısa çapı 1 cm den büyük lenf nodları akciğer kanser evrelendirmesinde potansiyel anormal lenf bezi ola- rak bölgesi neresi?Mediasten, göğüs boşluğu içinde ön tarafta göğüs kemiğinin arka yüzü, yanlarda akciğerler, arkada omurgalar ile sınırlı olan, içinde kalp, lenf nodu istasyonları, büyük damarlar ve sinir yapılarının yer aldığı bölgeye verilen isimdir. Akciğerde Lenf Nodu Belirtileri, Sebepleri ve Tedavi Yöntemleri Akciğerde rastlanan lenf nodu genellikle geçirilen bir enfeksiyon sonucu oluşan veya başka bir organdaki kanser hücrelerinin akciğere sıçrayarak yerleşmesi sonucu oluşan lezyonlardır. Akciğerdeki lenf nodu genellikle geçirilen enbfeksiyonlar sonucunda tedaviden sonra ciğerde kalan kalıntı bezelerdir. Bu bezeler her zaman için kötü huylu olmamakla birlikte kötü huylu olduğu ve kansere çevirdiği durumlar ile de karşılaşılabilir. Bu nedenle bu tip şüpheleri olan ve başlıca belirtileri taşıyan hastaların vakit kaybetmeden gerekli tetkikleri yaptırarak bir uzman hekime görünmeleri gerekmektedir. Bu lezyonlar genellikle çapı 4 cm’den küçük olan ve iyi huylu bezelerdir. Ancak ihmal edilen ve zamanında gerekli tetkikleri yaptırmayan hastalarda tümörün kötü huylu olduğu durumlarda hastalığın teşhis ve tedavisinde geç kalınabilir. Sebep olan faktörler arasında en bilinenlerinden biri sigara kullanımıdır. Teşhiste hastanın geçmişinde sigara kullanımı, geçirdiği hastalıklar, genetik yatkınlık, kanser geçirip geçirmediği ve hastanın yaşı gibi bulgular değerlendirilerek buna ek tetkikler ve tahliller ile birlikte nodülün iyi huylu, şüpheli yada kanser şüphesi yüksek olarak risk değerlendirmesi yapılır. Bu değerlendirmenin yanında belirtiler ve tetkiklerin sonucunda risk faktörlerinin çokluğuna göre tedavi uygulanır. Bu hastalık özellikle 55 yaş üzerindeki sigara kullanan bireylerde rastlanır. Bu nitelikteki bireylerin yaklaşık %30’unda akciğer lekelenmesine rastlandığı tespit edilmiştir. Nodülün iyi huylu olduğunun anlaşılabilmesi için çapının 4 cm’den küçük olması, hastanın kanser geçmişi veya belirtileri taşımaması, yapılan akciğer grafisinde kitlenin solid görünümde olması gerekmektedir. Buna ek olarak kötü huylu nodüllerde hastanın sigara kullanıyor olması, 40 yaş üzerinde olması, hikayesinde veya genetik haritasında kanser olması durumunda nodül detaylı incelemeye alınır. Bu inceleme sonucunda bezenin 1 cm’den büyük olduğu, solid görünümde olmadığı, geçmiş tetkiklere göre kitlenin çapının büyümesi gibi durumlar ile karşılaşıldığında patolojik incelemenin ardından kötü huylu olduğuna dair teşhis koyulabilir. Lenf nodülü olan hastaların bir çoğunda lenfoma akciğer tutulumu gözlemlenmektedir. Bu küçük çapta bir kanser türüdür ve çeşitleri mediastinal, parankimal ve plevraldir. En sık rastlanan çeşidi parankimal tutulumdur. Lenf Nodu Belirtileri Lenf nodu tedavi edilmediği durumlarda büyüyerek akciğerlerin büyümesine ve dahası sarılık gibi hastalıkların oluşumuna davetiye çıkarabilir. Teşhis ve tedavide geç kalındığı durumlarda nodül iyi huylu dahi olsa lezyonlar büyüyerek hayati risk oluşturabilecek sonuçlara yol açabilir. Bu gibi durumlara sebebiyet vermemek için hastaların kendilerindeki belirtileri iyi analiz ederek ihmal etmeden uzman bir hekime başvurmaları hayati önem taşımaktadır. Belirtilerin takibi ve gerekli takibin yapılarak teşhisin zamanında koyulabilmesi hastanın bu durumu en az hasarla atlatabilmesi için önemlidir. Lenf nodülünün tedavisinin ihmal edildiği durumlarda hastalar farklı sorunlarla karşılaşacaktır. Özellikle göğüs bölgesindeki kemiklerde şiddetli ağrılara dahası kemiklerin güçsüz kalarak kolay kırılabilir hale gelmesine sebep olabilir. Ateş ve halsizlik gibi belirtiler en sık rastlanan belirtilerdir. Şiddetli ateş nöbetleri hastalığın ilerleyen evrelerinde artış göstermektedir. Bu belirtilere ek olarak kilo kaybı ve iştahta azalma da en sık görülen belirtiler arasındadır. Ancak belirtiler bunla sınırlı değildir. Hastalığın hangi evrede olduğuyla doğru orantılı olacak şekilde şiddetli eklem ve kemik ağrıları da belirtiler ile birlikte seyreder. Bunların yanı sıra beyin reflekslerinde aksaklıklar ile birlikte unutkanlık da gözlemlenen bulgular arasındadır. İlerlemiş evrelerde kanda pıhtılaşma ve kaynağı belirlenemeyen kanamalar da görülebilir. Hastalarda genel bir güç kaybı yaşanacaktır. Tedavi Yöntemleri Öncelikle hastaların kanser riskini azaltıcı veya önleyici önlemler alması tedavi sürecinin olumlu sonuçlanabilmesi için şarttır. Risk faktörlerini ve lezyonların oluşumunu tetikleyebilecek etkenleri hayatından çıkarmayan hastaların tedaviye olumlu yanıt verme olasılıkları oldukça düşüktür. Özellikle 40 yaş üzerindeki hastalar kötü huylu nodül riskinedaha yakın olduklarından uygulanacak tedavi ve alınacak önlemler farklılık gösterecektir. Hastaların alabileceği başlıca önlemler sigara ve alkol kullanımından uzak durmak, genetik yatkınlığın bulunduğu durumlarda belirtilerin artış göstermesini beklemeden hekime başvurmak, stres ve kötü beslenme gibi alışkanlıklardan uzak durmak ve yaşam kalitesini artırıcı etkinlikler yapmaktır. Genellikle başlangıç seviyesinde iyi huylu lezyonların tespitinden sonra ilaç tedavisi ile başlanır. Ancak tedavi sürecinde lezyonlarda artış olması veya kitlenin kötü huyluya dönüşmesi gibi durumlarda ışın tedavisine başvurulabilir. Ancak ilerlemiş kötü huylu lezyonlarda ışın tedavisi yetersiz kalacaktır. Bu hastalara genellikle kemoterapi uygulanmaya başlar. Lezyonların kontrol altına alınamadığı durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Cerrahi müdahalenin ardından kalan lezyonların temizlenmesi için tekrar kemoterapiye başvurulabilir. Hastalığın erken teşhisi tedavinin başarıya ulaşabilmesi açısından hayati öneme sahiptir. Kaynaklar Loading... Aim The aim of our study is to demonstrate the efficiency of computerized tomography CT in determining the etiology of mediastinal lymphadenopathy detected on thoracic CT by evaluating its dimension, location, number, enhancing pattern and structure of the parenchyma. Methods Ninety-six subjects, 73 men and 23 women, who were referred to our clinic with various initial diagnoses and whose thorax CT examination revealed mediastinal lymphadenopathy, were included in the study. Results Among the patients divided into 5 groups according to the etiology of the mediastinal LAP, statistically significant difference was found when comparing the third group with the first and the second groups in terms of the presence or absence of lymph node calcification. Significant difference was observed between the first group and the second group regarding the lymph node dimensions. No statistically significant difference was found between the groups in terms of the presence of lymph nodes packet. Conclusion CT is an effective imaging method for evaluating the dimension, location, number, enhancing pattern and the structure of parenchyma of mediastinal lymphadenopathy, for staging, and for following after operation or medication. Keywords Mediastinum, lymphadenopathy, computed tomography\r\n\r\n\r\n DEMİRGöğüs CerrahisiEmail dradalet sit. toraks girişi, altta diyafragma, arkada vertebral kolon, önde sternum/iman tahtası ve yanlarda pariyetal plevra ile çevrilen anatomik bir bölgesidir. Bu boşluk içerisinde , kalp, büyük damarla, terake/soluk borusu, yemek borusu, yağlı doku, lenf bezleri ve bazı sinirler bulunur. Anterior/Ön, Orta ve posterir/arka mediasten diye üçe ayrılır Bu ön boşlukta timüs bezi bulunuyor. Bazende bu mediasten boşluğunda kitlelerde çıkabiliyor. Bu kitlelerin mediastenin yerleşim yerine göre tercih edeceğimiz cerrahi yöntemini Kitleleri Nelerdir?Anteriyor mediasten Orta mediasten Posteriyor mediastenTimomaLenfomaNörojenik tümörlerGerm hücreli tümörlerMetastatik kitlelerPeriferik sinir kökenli tümörlerTeratomGranülomatöz hastalıklarSempatik gangliyon kökenli tümörlerSeminomGelişimsel kistlerParagangliyonik doku tümörleriEmbriyonal hücreli kanserPerikardiyal kistlerÖzefagus lezyonlarıKoriokarsinomBronkojenik kistlerDiyafragma hernileriLenfomaVasküler kitle ve genişlemeler Tiroid ile ilgili lezyonlarDiyafragma hernisi Paratiroid lezyonları En sık görülen mediasten kitleleri nelerdir?Mediastende en sık gözüken lezyonlar genelde kanserlerin özelikle akciğer kanserin Küçük hücreli akciğer kanseri, skuamoz hücreli kanser gibi lenf bezlerine metastaz/yayılmasıdır. Lenfo dediğimiz lenf bezi kanseride mediastende sık gözüken tümörlerdir. Granülamatoz hastalıklarda Tuberküloz, sarkoidoz gibi sık görülür. Aslında doğrudan mediastinal dokulardan kaynaklanan tümörler nadirdir %20 civarındadır. %80 ise ikincildirler. Ön mediastende timomalar timüs tümörleri sık görülürler. Arka mediastende en sık sinirlerden kaynaklanan selim/bening tümörler görülür. Genç erkeklerde germ hücreli tümörler sık kitlesi olan hastalar hangi şikayetlerle başvurur?Bu küçük lezyon/kitle/tümörler küçük olduklarında septom vermedikleri için tesadüfen bulunurlar. Septomlar genelde spesifik değildir. Hastaların kliniği lezyonun yapısına, lokalizasyonuna, komşu organlara bası veya invazyonuna ya da endokrin sisteme ait yan etkilerine bağlı farklılıklar gösterir Bunlar büyüdüklerinde bası septomları oluşur. En sık septomlar; ağrı, öksürük, nefes darlığı, yüz ve boyunda şişme ve damarların genelikle halsizlik, kilo kaybı, ateş ve gece terlemesiNörojenik tümörlerde büyüyen kadar septom vermezlerÖn mediasten kitleleri timoma gibi büyük boyutlara ulaşınca septom verirler. Bazen Miyesteni Gravis hastalığı septomları olunca timoma tesbit kitlelrinde yapılan tetkikler nelerdir?Akciğer FilmiKontraslı Toraks BTManyetik rezonansMR Kitlenin damar invazyonu ve kistik bir lezyon açısnda çok faydalıLabaratuar tetkiklerLDH, T3, T4, beta-HCG , alfa-fetoprotein AFPGerm hücreli tümörlerde; beta-HCG , alfa-fetoprotein AFPEğer kitle malign ise PET-CTMediasten kitlelrinde Teşhis/Tanı nasıl konulur?Bronkoskopik Endobronşial Ultrasonografi EBUS Mediastinal lenf bezleriEndoözefagial Ultrasonografi /EUS Mediastinal lenf bezleriTru-cut biopsi Bilgisarlı Tomografi altında işaretlenerek ve güvenli bir şekilde sırtan yada önden kalın iğne ile girilerek parça Genel anestezi altında yapılır. Mediastinal lenf bezleri örneklenirMediastinotomi Genel anestezi altında yapılır. Ön tarftan 2 kot hizasında 3 cm lik bir kesi ile ön mediastendeki kitlelerde bol bol parça alınır. Mediastinal kitle biopsilerinde patologların en sevdiği parça alma ameliyat Bir yada iki delikten girilerek kitleden parça alınır. Bu VATS yöntemiyle kitlenin damarlara ilişkisi cerrahi olarak çıkıp çıkmayacağı konusunda da bilgi biopsi Lokal anestezi ile yapılır. Boyunda veya supraklavikuler bölgeden kitle/lenf bezi biopsi yapmakNot 1 Eğer klinik ve radyolojik olarak timoma düşünüyorsak biopsi yapmak istemiyoruz. Çünkü timomanın kapsülü var ve tömörün çevreye yayılmasını engeler. Biz biopsi yapınca kapsülü delinip tümör yayılabilir. Direkt cerrahi Kitlelerde TedaviTümör türüne göre değişiklik arz uzanan kitlelere ameliyat öncesi neoadjuvan kemoterapi sonra gerekirse cerrahiAkciğer kanseri mediastinal lenf bezlerine sıçramış ameliyat öncesi neoadjuvan kemoterapi sonra gerekirse cerrahi yada sadece hücreli tümörlerde ise hücre tipine göre kemoterapi ve bazen de ameliyat eklenirDiğer mediasten kitlerde ilk tercih Minimal İnvazif Cerrahi Yöntemleridir Robotik ve Torakoskopik Cerrahidir.Robotik CerrahiTorakoskopik Cerrahi/VATSTorakotomiMediansternotomi1. Torakoskopik /VATSEn çok tercih edilen yöntemdir. İki , üç delikten girilerek kapalı yöntemle yapılır. Normalde timüs dokusu iman tahtasının altındadır. İman tahtasını yani sternumu kesmeden bu timomayı timüs bezi ile beraber küçük kesilerden yapılır. Estetiktir, ağrı az, erken taburcu, iman tahtası kesilmemiş, iman tahtası demir telleri yok gibi bir çok üstünlüğü VATS; özelikle timomalarda kapsülün yırtılmaması çok önemlidir. Eğer ameliyat esnasında kapsül yırtılışa uuzn dönmede tekrarlanma riski yüksektir. Onun için tümör çapı çok büyükortalama çapı 5 cm den büyük ise ise tercih edilmemelidir. Çok büyük tümörlere yapıldığında tümörü sağa sola çeviriken tümöre değip tümör yayılımı olabilir onun için damarları tutmuş, kalp zarı tutulmuş ve büyük çaplı tümörlere yapılmamsı daha doğru 1 Kliniğimizde videotorakoskopik ve robotik timektomi cerrahisi pozisyonları ve insizyonları. Torakoskopik olarak çıkarılan polleriyle birlikte timus ve yağ ROBOTİK CerrahiVATS ile aynı şekilde küçük deliklerden ve benzer endikasyonlara sahiptir. Cerrah, da Vinci Robotik Cerrahi sistemiyle küçük kesirlerle ameliyatı gerçekleştiriyor. Cerrah operasyonu konsol başında oturarak gerçekleştiriyor. Ameliyatta hasta başında duran bir cerrah konsoldaki cerraha yardım 3 boyutlu görüntü altında operasyonu gerçekleştiriyor ve kameralarla operasyon alanı 10-12 kat daha büyütülüyor. Bu alet uçları kendi eksenleri etrafında 540 derece dönebiliyor ve insan elinin bilek hareketlerini taklit 2 . Cerrah operasyonu bir bilgisayar konsolunda oturarak gerçekleştiriyor. Ameliyatta hasta başında bir cerrah ve hemşire bulunur konsoldaki cerraha yardım SternotomiMediasten kitleleri, büyük damarları tutmuşsa ve çok büyük ise bu insizyon tercih tömür bir tarafa daha yakın ise ve farklı bir odak var ise bu insizyon şekli tercih edilir.

mediastende milimetrik boyutlu lenf nodu ne demek